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中年男上班突眼歪嘴斜 靜脈溶栓劑奏效
2019/01/10 10:23 報導



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50歲洪先生本身患有高血壓卻未按時服藥,日前午後在辦公室和同事討論業務時,突然詞不達意、眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱,嚇得大夥趕緊將他送醫,經緊急評估,確診為急性梗塞性腦中風,在電腦斷層腦動脈攝影輔助下,經靜脈溶栓劑注射,再透過一週復健,患者恢復良好,又能重回工作崗位。
(張文祿報導)
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示,患者經急診迅速評估,意識昏沉、眼睛偏斜,右側手腳明顯無力,立即安排電腦斷層檢查,心電圖發現有心房顫動,檢查後患者意識雖已改善,可將手抬高,但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱,右側感覺、視野及聽覺注意缺損等問題,向家屬說明後,給予靜脈溶栓劑注射,並入住加護病房觀察。
王馨範說,據腦動脈攝影資料顯示,患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞,隔天接受追蹤檢查,磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通,只有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害,患者的神經學症狀迅速改善,第四天已經恢復大部份功能,只殘餘有輕度右臉歪斜,些微語言遲緩。
據106年衛福部國人十大死因統計,腦中風是國人十大死因第四名,其中「梗塞性腦中風」佔所有腦中風70%,常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化;而心房顫動或心臟瓣膜疾病,也可能使血栓阻塞腦部血管,這些血栓造成的腦中風,往往特別嚴重。
王馨範表示,過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物,但近年國內外的經驗顯示,多數患者都能安全接受治療,也因此,國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書,已逐項放寬原有的限制,包括年紀、時間與中風嚴重程度,只要符合特定條件、審慎評估,應有更多患者得到適當的救治,但若患者是腦部近端大血管阻塞,則同時需透過動脈取栓術搶救。
王馨範建議,若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子,因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑(NOAC)的患者,發生急性梗塞性腦中風時,多數是被排除在靜脈溶栓治療之外,如果發生當時的條件無法接受動脈取栓,就只能接受一般的治療,所以,一定要和醫師好好配合,仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題,要長期固定服用藥物,並記住服藥時間。
王馨範提醒,如果家中長輩或有高危因子族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清等症狀時,務必記下發作時間,盡快尋求救護車協助,以爭取腦中風黃金救援時間。
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時間:09:07~10:00/節目:武媛早報
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