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健保境外就醫核退上限 明年元旦起調降
2017/12/06 18:51 報導



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民眾在國外如果臨時因身體不適在當地就醫,回國後可向健保署申請核退自行墊付的醫療費用,採實報實銷,但近來發生不少民眾有疑似詐領行為,健保署因此公告明年元旦起更改核退費用標準,預計一年可為健保省下一億元。(戎華儀報導)

健保署現行的境外就醫核退辦法規定,以國內醫學中心門、急診或住院每日平均費用為上限,但民眾在國內就醫,看門診花費約4、500元,在國外看感冒可核退的金額平均約1273元,讓民眾感受不公平;還有民眾在中國大陸找特定診所配合,取得就醫單據詐領健保給付,因此健保署公告明年起調降境外就醫給付上限。

健保署專門委員林寶鳳:『現在境外核退的上限呢,是以醫學中心的平均費用為上限,明年的1月1號開始呢,會以國內的醫院跟診所的平均費用為上限。會有一些的人,就是想要來作假、來詐欺的這些人,可能誘因會比較少。』

健保署統計,單去年一年,民眾海外就依申請核退費用有13萬多件,約3.7億元,其中有10萬件、約2.6億發生在大陸,而現行規定在大陸住院5天以上的單據和診斷書須經當地公證處公證,其他的難以查證真實性,因此健保署還研議,未來到大陸的健保核退給付,將以當地公立醫院和健保署公告的醫院為限。

(圖:截自健保署「自墊醫療費用核退」網頁)
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